Muskuloskeletal : DISLOKASI PANGGUL BAWAAN

Adalah fase spectrum dari ketidak stabilan sendi panggul pada bayi

Epidemiologi :
5-20% dari 1000 kelahiran dan akan menjadi stabil setelah 3 minggu
Dan hanya 1-2% yang tidak stabil
Laki-laki : perempuan = 1 : 7
Kiri lebih banyak dari perempuan.
Bilateral 15%

Etiologi :
o Faktor genetik
o Faktor hormonal : hormon relaxin yang baru hilang setelah 3-4 minggu setelah post natal.
o Malposisi intra uterine (sungsang)
o Faktor pasca natal (pemakaian bedung)
o Rongga rahimyang penuh (oligohidramnion)
o Jenis kelamin perempuan



Pemeriksaan Fisik :
Untuk bayi baru lahir :
o Adanya asimetric skin fold (lipatan kulit dekat paha yang tidak simetris antara kiri dan kanan)
o Abduksi panggul yang terbatas
o Ortolani test (+)
Bayi diletakkan dalam posisi terlentang, lalu paha di abduksi dan ditarik keatas maka akanterdengar suara “klik” yang berasal dari reduksi spontan kaput femur yang dislokasi ke asetabulum
o Balow test (+)
Kaput femur di dislokasi dapat didorong masuk ke asetabulum dan dapat di dislokasikan kembali jika dorongan dilepaskan
o Galleazi test (+)

Pada anak yang sudah pandai berjalan :
o Flexion contracture panggul
o Hiper lordosis panggul
o Pelvic oliquity : panggul miring (sias kiri dan kanan tidak sama tinggi)
o Limb length inequality (terbatasnya abduksi panggul pada posisi flexi)
o Tredelenberg gait : pada penderita DDH yang disertai gangguan pertumbuhan pada panggulbiasanya disertai kontraktur sendi panggul sisi kontralateral sehingga anakakan berjalan pincang (miring ke arah yang sakit)

Pemeriksaan penunjang :
o Agak sulit pada usia kurangvdari 3 bulan karena osifikasi sendi baru tampak pada umur lebih dari 3 bulan
o Pemeriksaan biasanya dilakukan pada usia besar dari 6 bulan

USG Pelvic
Mengamati acetabulum dengan caput femuris yang dihubungkandengan tulang rawan

Foto Polos Pelvic
Yang di nilai :
A. HILGEN REINER’S LINE
B. PERKIN’S LINE
C. ACETABULAR IINDEX
1 TAHUN : < 30°
3TAHUN : < 25°
D. CENTER- EDGE ANGLE
NORMAL 20°C

Penatalaksanaan :
Dislokasi Sendi Panggul bawaan di koreksi berdasarkan umur :
o Pada bayi baru lahir (0-5 bulan)
Dengan pemasangan “Palvic Harness” (sabuk pengekang pelvis)yang dapat mempertahankan posisi sendi panggul tetap dalam posisi fleksi
Jika pada usia ini panggul tidak stabil maka indikasi pemasangan gips selama4 bulan

o Usia 6-18 bulan
Kontraktur aduksi dan pembatasan gerak abduksi pasif lebih nyata, sehingga tindakanyang diberikan adalah pemanjangan otot aduktor yang kaku dengan traksikontinu selama beberapa minggu diikuti reduksi secara hati-hati dalam pembiusan umum,dan dilanjutkan dengan pemasangan gips

o 18 bulan- 5 tahun
Perubahan skunder lebih parah,dan terlihat saat berjalan.
Tindakan yang dilakukan adalah open reduksi dan asetabuloplasty (mengubah arah asetabulum sehinggamencapai sendi panggul.

o Di atas 5 tahun
Dislokasi komplit yang nyata
Biasanya tidak dilakukan operasi kompleks karena hasil tidak memuaskan.